Ce que l’Hép A nous a appris qui peut être utilisé contre COVIDE-19

ROSEMONT, ILLINOIS — Roslyn Stone, qui gère les incidents de santé pour plusieurs des plus grands restaurants et chaînes de services alimentaires du pays en tant que chef de l’exploitation de Zero Hour Health, a clairement la Dre Monique Foster, qui dirige l’épidémiologie de l’hépatite A à la Division de l’hépatite virale des Centers for Disease Control and Prevention (CDC0 à Atlanta, sur son cadran de vitesse).

Au CDC, Foster lutte contre les flambées généralisées d’hépatite A qui ont frappé des villes et des États américains depuis leur première identification en 2016. Dans 34 États, les éclosions d’hépatite A de 2016 au 16 octobre 2020 ont impliqué 35 578 patients confirmés avec 21 744, soit 61 %, pour cent nécessitant une hospitalisation et 336 décès. S’exprimant pratiquement à partir du Sommet sur la salubrité des aliments, Foster a déclaré que de 2014 à 2018, les éclosions d’hép A survenues à travers le pays ont représenté une augmentation de 850 pour cent des cas d’hap A.

Stone et Foster ont organisé conjointement une session en direct pour le Sommet sur la façon dont la réponse aux épidémies d’hép A a aidé à combattre COVID-19 et pourrait mettre fin aux épidémies d’Hep A. Avant l’arrivée de COVIDE-19, Hep A a mené les incidents de santé de restaurant qui ont exigé la réponse de Stone. D’autres comprenaient le norovirus, la rougeole et les oreillons.

Bien que l’hép A puisse se propager par transmission d’origine alimentaire par ingestion d’aliments et de boissons contaminés, cela a été rare. Ce qui s’est passé ces derniers temps, selon Foster, c’est la transmission de personne à personne avec une personne infectée et récemment cela signifie que quelqu’un d’un groupe à risque spécifique – les consommateurs de drogues, les sans-abri, et les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes – en tête de liste.

Le virus de l’hépatite A (VHA) se reproduit dans le foie et est excrété dans la bile. Foster dit qu’il s’agit d’une « maladie aiguë » connue pour causer de la fièvre, de la jaunisse, de la myalgie, de l’anorexie, du malaise et de la diarrhée. Il a une période d’incubation moyenne de 28 jours avec une plage de 15 à 50 jours. Les infections atteignent un maximum de 10 à 14 jours avant de présenter des symptômes à 7-10 jours après l’apparition des symptômes. Foster dit que les longues périodes rendent Hep A difficile à enquêter.

Elle appelle le virus de l’hépatite A « petit mais puissant » en raison de son maintien stable à l’extérieur du corps pendant des mois, et de sa capacité à résister aux écarts de température — y compris le gel — et d’autres caractéristiques.

L’hép A est associé aux voyageurs internationaux aux États-Unis parce que le nombre d’autres incidents a toujours été faible.

M. Foster affirme que même si les contacts de personne à personne sont responsables de la grande majorité des éclosions actuelles et impliquent des personnes des groupes touchés, il y a un « biais » dans la sensibilisation du public. C’est parce que les rapports sur les éclosions se concentrent en grande partie sur le moment où les clients de restaurant pourraient avoir été exposés à un employé de restaurant infecté. Dans de tels cas, les CDC sont en faveur de faire une évaluation pour déterminer la probabilité que le travailleur infecté du restaurant ou de la restauration ait infecté un client ou un collègue au travail.

L’agence n’est pas favorable à la notification publique dans tous les cas, seulement lorsque le temps reste pour rendre la vaccination des employés de restaurant ou des clients en vaut la peine.

« Les transmissions secondaires se produisent, dit M. Foster. Mais elle signale que les infections secondaires des manutentionnaires sont faibles — moins de 1 p. 100 de tous les cas. Cela signifie que la vaccination préventive de tous les manutentionnaires d’aliments serait inefficace pour atténuer le risque actuel d’éclosions de personne à personne.

Selon M. Foster, les services de santé locaux devraient évaluer les risques au cas par cas et cibler les vaccinations dans les populations à risque élevé. La plupart des manutentionnaires d’aliments infectés identifiés par les enquêtes des CDC sont en fait des membres de groupe à haut risque qui se trouvent être employés dans l’industrie de la restauration.

Foster encourage la prévention de la transmission d’origine alimentaire du virus de l’hépatite A par lavage des mains; éliminer le contact à mains nues avec les aliments; discussion ouverte par les gestionnaires et les employés au sujet des symptômes et des diagnostics, exclure ou restreindre les employés présentant des symptômes d’infections à l’hbp A; et la sensibilisation aux politiques d’exclusion propres à l’État.

Stone dit apprendre à répondre correctement aux incidents de l’hép A a aidé à la réponse à COVID-19. Elle dit que le nouveau virus est en hausse dans de nombreux États, un grand nombre d’employés de restaurant sont « exclus » pour l’exposition ayant la maladie, et l’évolution des exigences de l’État et les exigences locales restent un défi. Le premier les cas de grippe saisonnière ont commencé à se produire il y a deux semaines. L’utilisation du masque et des gants est maintenant de série partout au pays, en mettant l’accent sur le lavage des mains et les contrôles de température.

« Nous ne savons pas s’il s’agit de la deuxième ou de la troisième surtension », dit-elle. Mais chaque jour, une douzaine d’États voient augmenter le nombre de COVID.

Stone dit que certains départements de santé de l’État et locaux sont « en cours d’audience » avec un seul cas COVID-19. Selon la juridiction, cela peut signifier 10 à 14 jours d’« exclusions » empêchant l’employé de travailler, la nécessité de nettoyer et d’assainir le restaurant ou l’établissement, et le début du « contact » pour retrouver ceux qui ont passé 15 minutes à moins de six pieds de la personne malade, ou encore moins de temps selon l’État.

L’industrie de la restauration, dit-elle, s’est recentrée sur les contrôles de bien-être, le lavage des mains et l’assiment en veillant à ce que les personnes malades ne viennent pas travailler.

Stone a dit aux participants à la conférence virtuelle que beaucoup a été appris de l’happ A., y compris la nécessité de contrôles de bien-être, garder les employés malades à la maison, le lavage des mains et la façon de répondre à un incident. Les horaires de travail sont la version de l’hépatite A de la recherche des contacts et les incidents ont enseigné la nécessité de garder les antécédents de vaccination.

Stone a déclaré que l’industrie de la restauration est passée de quatre incidents d’hap A par an à quatre par semaine avec les flambées actuelles.

La fréquence des événements de l’Hep A a apporté des changements à l’industrie de la restauration.   Les gestionnaires savent qu’ils ne peuvent plus encourager un employé malade à rester tout au long de la ruée vers le déjeuner. « Nous avons vraiment appris de l’happ A que nous ne pouvons pas laisser cela se produire », a déclaré Stone.

Des progrès sont réalisés avec les épidémies d’hép A. Cinq États du Sud-Ouest ont déclaré la fin de leurs flambées, et au moins une douzaine d’autres n’ont pas connu un nombre significatif de cas. Le dernier rapport d’étape du CDC se poursuit ci-dessous.