Selon une analyse effectuée en Norvège, le déclin des références aux tests pour certaines maladies pendant la pandémie du coronavirus a été le plus important pour les infections d’origine alimentaire et hydrique.

Le projet compare le nombre de renvois pour des tests diagnostiques d’agents pathogènes à déclaration obligatoire sélectionnés et la proportion de pathogènes à déclaration positive pendant six mois de la pandémie covid-19 — mars à septembre 2020 — avec les travaux normaux de laboratoire avant qu’ils ne commencent, définis comme octobre 2019 à février 2020.

Les résultats ont montré que les mesures de lutte connexes covid-19 ont mené à un risque réduit d’infection et à moins de consultations pour des cas suspects mais il y avait également des signes d’une performance réduite dans la surveillance des maladies.

Depuis avril 2020, l’Institut norvégien de santé publique (FHI) examine l’impact du COVID-19 sur le Système norvégien de surveillance des maladies transmissibles (MSIS). Entre mars et septembre 2020, le nombre de signalements d’autres maladies transmissibles a augmenté de 50 à 60 % par rapport à la période correspondante de 2019.

Le nombre de références provenant des soins de santé primaires tels que les médecins généralistes et les cliniques externes a été réduit après mars 2020 pour tous les agents pathogènes. La plus forte baisse a été pour Cryptosporidium spp., en baisse de 44 pour cent, suivie par Salmonella spp. avec 41 pour cent et Campylobacter spp. avec 40 pour cent. La réduction la plus élevée des renvois à l’hôpital a été observée chez Campylobacter, qui a diminué de 44 p. 100, et chez Salmonella, avec une baisse de 46 p. 100.

Une étude précédente, publiée dans le Journal of the Norwegian Medical Association, a révélé une baisse des autres maladies infectieuses à déclaration obligatoire pendant la pandémie du coronavirus.

Des références réduites mais plus positives
La FHI a demandé à 22 laboratoires microbiologiques en Norvège d’envoyer des informations sur les références pour les tests diagnostiques de 11 pathogènes qui représentent les maladies infectieuses les plus fréquemment diagnostiquées dans le pays. Onze laboratoires ont soumis des données et neuf agents pathogènes ont été inclus dans le rapport.

Les tendances pour Campylobacter, Cryptosporidium, Staphylococcus aureus (SARM) et Rotavirus montrent des données contradictoires avec une forte réduction du nombre d’analyses de laboratoire demandées au cours du COVID-19, mais une proportion croissante de tests positifs.

Le nombre de références pour la campylobactériose a diminué au début de COVID-19 en mars à mai, mais a augmenté pendant les mois d’été. La proportion de tests positifs est passée de 3 % en mai à 16 % en juillet 2020.

Pour le cryptosporidium, en mars à mai, 40 à 50 pour cent moins de tests ont été référés. De juin à septembre, l’activité des tests a augmenté, mais elle était encore inférieure d’environ 20 p. 100 au niveau d’avant covid-19. La part des positifs a été multipliée par 10 de janvier à août, ce qui pourrait être dû à des variations saisonnières de l’exposition au parasite.

Une réduction des références aux tests et une augmentation de la proportion de tests positifs peuvent indiquer une sensibilité réduite à la surveillance qui pourrait influer sur l’interprétation du risque de maladie ou l’identification d’une éclosion. Il peut signaler un changement dans les comportements de recherche de la santé, la disponibilité des soins de santé ou des ressources limitées de laboratoire, ce qui pourrait conduire à l’aiguillage pour le dépistage des cas suspects présentant des symptômes plus graves, selon le rapport.

Impact sur Salmonella
Pour Salmonella, on peut voir une diminution du nombre de références aux tests et de la proportion de personnes testées positives. La diminution des tendances dans ces deux domaines pourrait indiquer une réduction du risque de salmonellose en raison de mesures de lutte efficaces qui entraînent une diminution du nombre de cas suspects qui ont consulté des médecins et qui ont été dirigés vers un test.

Le nombre d’analyses demandées de Salmonella a été réduit au début de l’épidémie de COVID-19 en mars 2020. En juin, ce nombre a augmenté, mais il a été inférieur à la normale.

La plupart des infections à Salmonella signalées au SMSI proviennent de personnes infectées à l’étranger. Une réduction des voyages à l’étranger après mars 2020 peut expliquer la baisse du nombre de tests et de la proportion de cas positifs de salmonellose, selon le rapport.

L’activité de laboratoire de référence a suivi les tendances des références de laboratoire diagnostique pour Salmonella avec une diminution des soumissions en mars à avril 2020. Ceux de Campylobacter ont augmenté de juin à septembre 2020.

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