Des infections ultérieures dans une épidémie mortelle de Listeria, qui a été attribuée à des sandwichs servis dans des hôpitaux en Angleterre, auraient pu être évitées, selon une enquête sur l’incident.
Le premier patient atteint d’une éclosion en avril 2019 n’a pas été confirmé pendant près de deux mois parce que Santé publique Angleterre n’a pas obtenu l’isolat pour taper de l’hôpital jusqu’au début de Juin.
Les responsables ont déclaré qu’il était « concevable » que la réception plus précoce de l’isolat ait soulevé la possibilité d’un problème plus large plus tôt et aurait pu conduire à une intervention plus tôt et à la prévention de certains autres cas dans l’épidémie. L’aiguillage des isolats cliniques est volontaire. Les experts affirment que rendre ces mesures obligatoires devrait être envisagée.
Entre le 16 mai et le 14 juin 2019, neuf cas confirmés de listériose ont été identifiés en Angleterre. Sept personnes sont mortes. Les patients provenaient de sept fiducies du Service national de santé (NHS). Les dates de début de la maladie variaient du 20 avril au 2 juin 2019. L’âge médian était de 75 ans. Six patients étaient des femmes.
La consommation de sandwichs préemballés fournis par The Good Food Chain a été confirmée pour huit cas. De ce nombre, six avaient des sandwichs au poulet et deux d’autres sandwichs de ce fournisseur, y compris du fromage et des œufs. La viande a été fournie par un producteur appelé North Country Cooked Meats. Des sandwiches ont été fournis à 42 NHS Trusts en Angleterre, au Pays de Galles et en Écosse.
Listeria trouvée chez le fournisseur et le producteur
Il s’agissait de la huitième éclosion de listériose en Angleterre et au Pays de Galles associée aux sandwichs achetés ou fournis dans les hôpitaux depuis 1999. Un examen des aliments hospitaliers en Angleterre à la suite de l’épidémie a été publié récemment et comprenait des plans visant à améliorer la salubrité des aliments.
Listeria monocytogenes de paquets non ouverts de canard cuit, poulet et jambon, échantillonnés dans l’environnement de The Good Food Chain a été détecté par un laboratoire externe lors d’essais de routine le 25 avril 2019. Un isolat du poulet a été confirmé comme souche de l’éclosion le 10 juin.
Des concentrations de listeria monocytogenes allant de 1 100 à 3 500 unités de formation de colonies par gramme (cfu/g) ont été détectées dans un paquet non ouvert de poulet en dés envoyé au fournisseur à partir de l’environnement de fabrication du producteur. C’est au-dessus de la limite de 100 cfu/g dans les réglementations de l’UE. Il a ensuite été confirmé par le séquençage du génome entier comme souche de l’épidémie. Cette souche a également été identifiée à partir d’un sandwich au poulet couronnement échantillonné dans un hôpital.
Les isolats soumis par un laboratoire commercial ont confirmé la contamination croisée des viandes cuites entre le fournisseur de sandwichs et le producteur de viande. La souche de l’éclosion a également été isolée par les services de laboratoire travaillant pour un autre client du producteur à partir d’un échantillon de bacon en dés non ouvert.
L’échantillonnage des ingrédients et des environnements de transformation des aliments des sites de production et de fournisseurs en mai et juin 2020 a permis de récupérer des types de listeria monocytogenes sans rapport avec la souche de l’éclosion. Cependant, leur détection indique un nettoyage et une hygiène inadéquats, selon les responsables.
L’un des derniers patients confirmés a consommé un sandwich au fromage, qui a été produit par le fournisseur, mais n’avait pas d’ingrédients de North Country Cooked Meats. Cela suggère qu’il pourrait y avoir eu des défaillances de contamination croisée et d’hygiène dans les pratiques du fournisseur et du producteur, selon le rapport d’enquête.
La Chaîne De Bonne Alimentation a changé de fournisseur de poulet à la fin du mois de mai et a volontairement interrompu sa production le 5 juin, avec un retrait de tous les produits le 10 juin 2019. La société a cessé ses activités à la fin du mois de juin.
Le conseil municipal de Salford enquête toujours sur le producteur, qui a été mis en liquidation, et ses systèmes de gestion de la salubrité des aliments. Les inspections physiques n’ont pas été à l’ordre du compte de défauts ou de défaillances graves dans le traitement ou la manipulation. Les dossiers de production de 19 lots ont été examinés et tous avaient un certain niveau de dossiers manquants ou d’écarts.
Problèmes dans les hôpitaux
Les enquêtes menées dans les établissements de restauration des hôpitaux ont révélé que deux fiducies hospitalières ne s’étaient pas enregistrées auprès des autorités locales en tant qu’entreprises alimentaires.
Sur les huit hôpitaux impliqués dans l’épidémie, seulement trois avaient des contrôles spécifiques pour Listeria dans leurs plans d’analyse des risques et de point de contrôle critique, tandis que les autres ont dit que les contrôles étaient généraux pour le stockage des aliments réfrigérés et / ou les bactéries intoxication alimentaire.
Les contrôles de température et de durée de conservation dans chaque hôpital ont révélé que les directives de l’Agence des normes alimentaires de 2018 n’étaient pas pratiquées et qu’il n’y avait pas d’autre procédure pour atténuer la listeria.
Une autorité locale a constaté qu’il y avait des situations où des atteintes à la température de la chaîne du froid étaient permises. Il était courant dans la plupart des hôpitaux de travailler vers une température cible de 5 degrés C avec une limite critique de 8 degrés C — trop élevé pour empêcher la croissance de Listeria.
Les aliments prêts à manger (RTE) avec de faibles quantités de Listeria monocytogenes sur le site de production peuvent voir l’agent pathogène survivre ou se développer pendant le transport et le stockage à des niveaux qui posent un risque pour les patients immunodéprimés.
Les résultats de l’enquête sur l’éclosion appuient les recommandations précédentes selon lesquelles les sites de soins de santé devraient fixer une limite, à respecter par les fabricants, de listeria monocytogenes indétectables dans les sandwichs et leurs ingrédients à l’étape de la production.
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