Deux flambées de virus de l’hépatite A (VH) avec 17 infections font l’objet d’une enquête en Irlande.
Au total, 21 patients ont été identifiés au cours d’une période de trois mois à Dublin, dont 17 liés aux flambées qui ont débuté en novembre 2020. L’une des souches épidémiques a le génotype IA.
Trois cas d’hépatite A ont été signalés au ministère de la Santé publique Est à la mi-novembre, sans lien direct entre eux. Trois autres patients à la fin décembre ont incité une réunion d’examen d’incident.
Quatre de ces patients ont été liés à une manifestation de famille étendue. Les deux autres personnes malades vivaient dans le même secteur de la ville, mais n’avaient aucun facteur de risque identifiable d’infection par le VHV ou de lien avec d’autres cas. Une réunion de l’équipe de lutte contre les éclosions a eu lieu à la mi-janvier 2021 en réponse à cinq autres cas, du 23 décembre 2020 au 13 janvier 2021.
Neuf des 21 malades ont été hospitalisés, 15 sont des enfants de moins de 18 ans.
La première flambée comprend cinq enfants confirmés, deux garçons et trois filles. Le cas indexé est susceptible d’avoir contracté l’infection lors d’un voyage en Asie centrale en octobre 2020. L’apparition de l’infection la plus récente a eu lieu le 17 décembre 2020.
Les dates étaient le seul élément commun identifié à partir des antécédents alimentaires de deux cas dans cette flambée. La vaccination par anneau des contacts familiaux a été lancée en décembre 2020 comme mesure de contrôle contre la transmission secondaire du VH.
Deuxième flambée et infections sporadiques
La deuxième flambée comprend 12 personnes avec cinq hommes et sept femmes touchées. La source de l’infection du cas d’index est inconnue. Les 12 résident dans la région de West Dublin. La date d’apparition de la maladie la plus récente est la fin janvier.
Il est centré sur une communauté élargie vivant dans un grand site résidentiel, avec des preuves de transmission secondaire dans les écoles locales. Selon les responsables, les fermetures d’écoles dans le cadre des restrictions du COVID-19 en décembre 2020 ont probablement réduit la transmission de la V HA chez les enfants.
Le Centre de surveillance de la protection de la santé (HPSC) a émis une alerte sur l’épidémie aux agences nationales de surveillance des maladies infectieuses dans d’autres pays européens à la mi-février.
Un restaurant à emporter a été associé à deux ménages dans cette éclosion. Une inspection de la santé environnementale du site a été effectuée en raison de problèmes d’assainissement concernant un réseau d’égouts bloqué, de déversement illégal de déchets domestiques et d’eaux de surface stagnantes. Les trois facteurs étaient des facteurs contributifs potentiels pour la transmission du VHV. Le problème de drainage a été réparé par le conseil municipal de Dublin et les tests d’échantillons d’eau potable ont été satisfaisants.
La vaccination de masse de la communauté vivant sur le site résidentiel a été effectuée. Sur 180 résidents, 136 ont été vaccinés.
Deux des cas sporadiques ont été liés par un local de nourriture, impliquant la transmission probable du HAV d’un gestionnaire pré-symptomatique de nourriture pendant leur période infectieuse. Les deux autres infections sont toujours à l’étude, une source d’origine alimentaire ayant été suspectée.
Aucune source d’origine alimentaire n’a été identifiée pour l’une ou l’autre des flambées. La transmission environnementale possible du V HA des eaux usées et de l’eau stagnante pourrait avoir contribué à la deuxième éclosion.
« Il est essentiel de notification rapide de l’infection aiguë par le V HAV aux services de santé publique afin d’assurer la vaccination rapide des contacts étroits afin de prévenir la transmission secondaire et de contrôler l’évolution des flambées », ont déclaré les responsables.
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