Selon les chercheurs, e. coli (ETEC) est une source sous-estimée de maladies acquises au pays aux États-Unis.
Une étude, publiée dans la revue Epidemiology and Infection, s’est penchée sur les infections à ETEC signalées au ministère de la Santé du Minnesota en 2016 et 2017.
Bien que les voyages soient un facteur de risque d’infection par l’ETEC, l’étude a révélé que les infections acquises au pays représentaient une proportion importante de tous les cas; 68 pour cent des patients d’ETEC n’ont rapporté aucun voyage en dehors des Etats-Unis dans la semaine avant le début de la maladie.
Les chercheurs ont dit qu’il ajoute à un nombre croissant de preuves indiquant que ETEC est une source sous-estimée de la maladie aux États-Unis.
Dans les pays développés, l’infection a été associée principalement à la diarrhée des voyageurs chez les visiteurs des pays en développement endémiques. Le principal symptôme de l’infection est la diarrhée aqueuse qui dure généralement trois à cinq jours.
Détails des infections
Aux États-Unis, on estime que 40 000 cas surviennent chaque année, dont 55 % sont liés aux voyages internationaux et 45 % à des voyages internationaux et 45 % à des produits de transport d’origine alimentaire, selon une étude publiée en 2011 dans Emerging Infectious Diseases.
Sur 244 cas d’ETEC, le laboratoire de santé publique du Minnesota a reçu des échantillons de selles positifs à l’ETEC de laboratoires cliniques pour 222 cas et a confirmé la présence d’ETEC dans 108 d’entre eux.
Parmi les 222 cas confirmés et probables, 52 pour cent étaient des hommes. Ceux qui ont déclaré eux-mêmes leur race en tant que blancs représentaient 85 pour cent des cas, avec 11 pour cent de l’origine ethnique hispanique. L’âge médian des patients était 44 ans, avec 15 pour cent âgés de moins de 18 ans.
Plus de cas confirmés que probables ont rapporté l’origine ethnique hispanique. Comparativement aux estimations de l’ensemble de la population du Minnesota, une proportion plus élevée de cas d’ETEC ont rapporté l’origine ethnique hispanique, et une proportion plus faible était âgée de moins de 18 ans.
La diarrhée était le symptôme auto-déclaré le plus commun dans presque toutes les personnes interrogées, qui a duré une médiane de huit jours. Des crampes ont été signalées dans la plupart des cas; les symptômes moins courants comprenaient la fièvre, les maux de tête, les vomissements et les selles sanglantes. Quinze pour cent des gens ont été hospitalisés, mais personne n’est mort.
Des données sur les voyages internationaux étaient disponibles pour 204 des 244 cas. Soixante-six personnes ont déclaré avoir voyagé dans un autre pays au cours de la semaine précédant l’apparition de la maladie. Les gens sont allés dans 41 pays à travers différentes régions; Le Mexique était la destination la plus fréquente, avec 21 cas, suivie de la République dominicaine avec huit.
Augmentation des tests et des sources potentielles
Les tests diagnostiques indépendants de la culture (CIDT) capables de détecter l’ETEC sont devenus de plus en plus répandus au cours de la dernière décennie.
« Aucune flambée n’a été identifiée au cours de la période d’étude, mais il est probable qu’un plus grand nombre d’éclosions seront identifiées à l’avenir, car d’autres cas seront identifiés par les CIDT et un plus grand nombre d’États adopteront la surveillance de l’ETEC », ont déclaré les chercheurs.
Toutefois, la déclaration des échantillons de selles positives à l’ETEC n’est pas obligatoire dans la plupart des provinces et de nombreux cas passent inaperçus, l’incidence de l’infection probablement « substantiellement sous-estimée », selon l’étude.
L’ETEC était le sixième pathogène entérique bactérien le plus fréquemment signalé parmi un sous-ensemble de spécimens positifs au CIDT suivant Campylobacter, E. coli entéroagrégatif (EAEC), E. coli entéropathogène (EPEC), Salmonella et STEC. Il était devant Shigella, Yersinia enterocolitica, et Vibrio.
Au total, 145 cas d’ETEC ont été détectés par au moins un autre pathogène entérique à signaler. De ce nombre, 59 avaient au moins deux agents pathogènes de ce type détectés en plus de l’ETEC, et neuf avaient trois autres agents pathogènes ou plus.
Soixante-neuf cas confirmés en laboratoire ont été codétectés avec etec, dont l’EAEC 40 fois et l’EPEC à 39 reprises. Parmi les cas qui ont voyagé à l’étranger, 60 des 66 cas présentaient d’autres agents pathogènes codétecteurs, comparativement à 73 cas sur 138 qui n’ont pas signalé de voyages internationaux.
Comparativement aux patients sporadiques de Salmonella acquis au pays au cours de la même période, les cas d’ETEC domestiques étaient significativement plus susceptibles de déclarer la consommation de céleri, de concombres, de graines de sésame, d’agrumes autres que d’oranges et de melon autre que la pastèque ou le cantaloup. Ils étaient moins susceptibles de signaler des contacts avec des animaux, des repas au restaurant, la consommation d’épinards et de laitue autre que l’iceberg ou la romaine.
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