Les chercheurs ont suggéré que des occasions sont manquées pour prévenir la listériose des sandwichs pré-emballés.

Manger des sandwichs pré-préparés servis dans les hôpitaux était la source la plus courante d’infections à Listeria en Angleterre et au Pays de Galles entre 1981 et 2015.

Les scientifiques ont déclaré que les incidents répétés, malgré la disponibilité des conseils sur la réduction du risque de listériose dans les établissements de soins de santé, montrent que les leçons ne sont pas apprises, les facteurs de risque ayant des similitudes avec ceux décrits précédemment.

Ils ont fait ces commentaires dans le cadre d’une étude sur un cas de listériose associé à la consommation de sandwichs dans un hôpital en 2017. Cet incident avait également déjà fait l’objet d’un autre rapport.

Une revue de la nourriture hospitalière a été publiée en 2020 après qu’une épidémie de Listeria en Angleterre en 2019 qui a tué sept personnes ait été attribuée à des sandwichs. Il a formulé cinq recommandations en matière de salubrité des aliments, y compris le fait que chaque fiducie doit avoir un spécialiste désigné et l’amélioration des normes d’audit pour les fabricants d’aliments à haut risque.

Le patient a mangé les sandwichs de l’entreprise une douzaine de fois
En juillet 2017, un cas de listériose chez un homme de 53 ans dans un hôpital de la région du Yorkshire et du Humber a été signalé à Public Health England. L’analyse par séquençage du génome entier de Listeria monocytogenes à partir de son sang était génétiquement impossible à distinguer des isolats de sandwichs collectés en décembre 2016 et produits par une société qui avait un site dans la même région. Pendant son hospitalisation, le patient a reçu des sandwichs fabriqués par cette société 12 fois.

Aucun autre cas infecté par ce type de Listeria n’a été détecté au Royaume-Uni entre 2016 et 2020.

La contamination des produits de la société a été détectée lors d’une surveillance microbiologique non liée des aliments et a précédé de 18 mois l’enquête sur la personne malade, selon l’étude publiée dans la revue Epidemiology and Infection.

L’entreprise était un fabricant agréé produisant des sandwichs et des salades dans une gamme de locaux, y compris le National Health Service dans toute l’Angleterre. La société envoyait, en moyenne, 12 600 salades et sandwichs par jour aux environnements de soins de santé, mais a cessé de fournir le NHS en septembre 2019 pour des raisons « commerciales ».

Efforts pour enquêter et contrôler la contamination
Entre 2016 et 2020, plus de 3 000 échantillons d’aliments, d’ingrédients et d’écouvillons environnementaux de l’entreprise ont été testés. Les taux de contamination par Listeria monocytogenes ont diminué après juillet 2017, passant de 31 % à 0,3 % pour les salades et de 3 % à zéro pour les sandwichs. L’agent pathogène a été trouvé dans des salades avec du bœuf, du porc et du fromage ainsi que des sandwichs au thon, aux œufs, à la mayonnaise et au poulet.

Les résultats représentent une contamination persistante de l’équipement, des surfaces en contact avec les aliments et des aliments chez le fabricant par une seule souche de Listeria monocytogenes, ont déclaré les chercheurs.

Au total, 168 aliments finis fabriqués par l’entreprise ont été collectés dans deux hôpitaux en 2016 dans le cadre d’une surveillance microbiologique de routine. Listeria monocytogenes a été isolé à partir de huit échantillons et d’autres espèces de Listeria de 13, mais tous étaient de moins de 20 unités formant des colonies par gramme (ufc/g).

En décembre 2016, l’autorité locale a inspecté l’entreprise et collecté cinq sandwichs. Listeria monocytogenes et Listeria seeligeri ont été détectés à moins de 20 ufc/g dans deux échantillons de sandwich à la mayonnaise aux œufs.

Des échantillons prélevés dans les deux hôpitaux entre janvier et juin 2017 ont trouvé Listeria monocytogenes dans 31 des 101 salades testées et aucun des 104 sandwichs, tous à moins de 20 ufc/g à l’exception d’une salade de quiche lorraine qui était à 20 ufc/g. Les taux de contamination à Listeria monocytogenes au second semestre de 2017 étaient de 26 sur 230 salades et trois sur 238 sandwichs positifs. Les taux de contamination pour 2018 et 2019 étaient de 11 sur 444 et un sur 277 pour les salades et cinq sur 471 à aucun sur 399 pour les sandwichs.

Les taux de contamination de Listeria monocytogenes dans les salades et les sandwichs collectés dans les hôpitaux et l’usine de l’entreprise ont diminué à partir de juillet 2017 après l’incident et lorsque des mesures de contrôle ont été mises en œuvre. La contamination par d’autres espèces de Listeria a augmenté entre 2017 et 2018 dans les aliments des hôpitaux et pour les sandwichs de l’entreprise, mais a diminué en 2019 et 2020.

Des écouvillons de drains et un échantillon d’eau provenant d’un laveur de légumes ont montré une contamination entre juillet 2017 et juillet 2019 par le type Listeria monocytogenes associé à la personne infectée. Une deuxième souche de Listeria monocytogenes a été détectée deux fois en août 2017 à partir d’un écouvillon de drainage et du déposant de beurre, mais n’a été récupérée dans aucun aliment ou ingrédient ou dans d’autres cas de listériose au Royaume-Uni.

Impact des décisions de test
Listeria seeligeri a été recoverouge dans les écouvillons environnementaux sur le site de production 14 fois entre juin 2018 et juillet 2019; de quatre salades en septembre et octobre 2017; et de 24 sandwichs entre décembre 2016 et août 2019. Il a également été détecté dans 94 aliments dans les deux hôpitaux. Listeria welshimeri a été trouvé dans la zone de production entre octobre et décembre 2019 et Listeria innocua a également été détecté.

Listeria monocytogenes n’avait été détecté dans aucun échantillon que la société avait envoyé à un laboratoire commercial accrédité UKAS ISO 17025 au cours du premier semestre de 2017.

Les agents d’hygié environnementale ont visité l’entreprise en juillet et août 2017 et ont constaté que les procédures étaient adéquates, mais que certains changements à l’aménagement visant à agrandir la zone de production avaient récemment été mis en œuvre. Il y avait des préoccupations, y compris les systèmes de désinfection des machines à laver les légumes, la désinfection des roues de chariot avant de passer des zones à faible risque aux zones à haut risque et les procédures de changement de chaussures. Il y avait des preuves d’un drainage au niveau du sol d’une zone à risque faible à élevé avec une accumulation de débris.

Des échantillons d’aliments et d’environnement ont été prélevés. Bien que le laboratoire privé de la société n’ait pas détecté Listeria monocytogenes, le laboratoire PHE Food, Water and Environmental de York l’a fait. Il n’a pas été possible d’étudier la raison de cet écart, bien que cela puisse être dû à la sensibilité des tests, selon l’étude.

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