Les chercheurs n’ont pas été en mesure de déterminer ce qui était à l’origine d’un certain nombre d’éclosions d’E. coli O55 en Angleterre entre 2014 et 2018.
Au cours de la période de cinq ans, il y a eu 43 infections confirmées et trois infections probables de Shiga produisant de la toxine E. coli (STEC) O55:H7. En 2014, 21 personnes étaient malades, 10 en 2015, six en 2016 et 2017 et trois en 2018.
Les patients ont illé dans l’âge de 6 mois à 69 ans avec 30 sous l’âge de 18 et 28 étaient femelles. Il y avait 36 cas symptomatiques, 25 syndrome hémolytique urémique développé (HUS) et deux enfants sont morts.
Aucune exposition alimentaire ou environnementale commune n’a été identifiée, bien que la plupart des malades vivaient dans des environnements ruraux ou semi-ruraux et avaient des contacts avec des animaux sauvages et domestiques.
Maladie grave et deux décès
L’enquête initiale sur l’épidémie en 2014 et 2015 a eu lieu dans le Dorset, suivi de Surrey en 2016 et 2017. East Midlands et l’est de l’Angleterre ont été impliqués en 2018, selon l’étude publiée dans la revue Epidemiology and Infection.
STEC O55:H7 n’avait pas été observé en Angleterre avant 2014. Aucun cas n’a été détecté dans le Dorset depuis 2015 et aucun avec le même profil de toxine Shiga n’a été noté au Royaume-Uni depuis 2018. Toutefois, les experts continuent de surveiller les signes de réapparition.
Lors de l’épidémie du Dorset, 31 malades étaient âgés de 8 mois à 69 ans et, à Surrey, 12 personnes âgées de 1 à 34 ans étaient malades. Trois infections sporadiques chez des enfants âgés de 6 mois à 3 ans ont été constatées en 2015, 2016 et 2018.
La transmission de personne à personne s’est produite dans une école maternelle pendant l’épidémie du Dorset. Dans l’ensemble du comté, 15 personnes ont développé le SHU et 16 ont été hospitalisées. À Surrey, sept ont reçu le SHU et huit ont eu besoin d’un traitement hospitalier. Des cas sporadiques, trois ont eu HUS et deux ont été hospitalisés. Deux enfants, âgés de 6 mois et 2 ans, sont morts des suites d’une infection.
Des chercheurs de Santé publique Angleterre ont déclaré que malgré le déclin du nombre de patients au fil des ans, les résultats cliniques des personnes signalant des symptômes sont restés graves, y compris les deux décès en 2018.
Lien environnemental
Des questionnaires d’exposition étaient disponibles pour 43 des 46 cas confirmés ou probables entre 2014 et 2018. Aucune entreprise, local ou chaîne d’approvisionnement commune en aliments et boissons n’a été identifiée entre les patients et ils n’ont pas visité une zone, un site ou un lieu commun. Les expositions les plus fréquentes ont été les milieux ruraux et semi-ruraux et le contact avec les animaux domestiques et sauvages. Plusieurs ont signalé avoir marché dans des terrains de loisirs locaux, des bois, des paddocks et des jardins.
Dans le Dorset, plus de 100 échantillons de nourriture, d’eau et d’environnement ont été prélevés, mais aucun n’a été positif pour le STEC O55:H7. Des échantillons positifs ont été identifiés à partir d’échantillons fécaux de deux chats — un animal de compagnie appartenait à un cas confirmé et l’autre provenait de l’extérieur de la maison d’un autre patient confirmé. L’hypothèse étant que la souche a été importée de l’extérieur du Royaume-Uni, peut-être par des oiseaux sauvages.
Dans les East Midlands, 31 échantillons ont été examinés pour le STEC à l’aide d’essais PCR en temps réel, mais tous étaient négatifs. La souche derrière les deux cas dans les East Midlands n’était pas étroitement liée aux souches antérieures et pourrait avoir été causée par un événement d’importation distinct, selon l’étude.
Une étude cas-cas a mis en évidence la sévérité associée à STEC O55:H7 par rapport à l’infection par STEC O157:H7. Les flambées de STEC O55:H7 n’ont pas été décrites dans aucun autre pays, bien qu’il existe des preuves suggérant que STEC O157 a évolué à partir de E. coli O55:H7.
Les chercheurs ont mis en garde contre l’utilisation des ressources considérables nécessaires à l’échantillonnage environnemental, mais ont recommandé des tests complets de tous les contacts familiaux dans de telles éclosions.
(Pour vous inscrire à un abonnement gratuit à Soya75, cliquez ici.)
