— AVIS —
Depuis que les éclosions ont été identifiées pour la première fois en 2016, 37 États ont déclaré publiquement ce qui suit en date du 12 janvier 2024 :
- Cas : 44 947
- Hospitalisations : 27 469 (61 %)
- Morts : 424
Il ne se passe pas une semaine sans qu’il n’y ait une autre annonce d’un employé positif à l’hépatite A mettant en danger ses collègues, ses clients et la marque du restaurant. Il y a eu des maladies, des décès, des milliers de clients ont dû faire la queue pour obtenir des vaccins préventifs, certains restaurants ont fermé leurs portes et il y a certainement eu des poursuites judiciaires.
Tout cela peut être évité par la vaccination contre l’hépatite A – la seule maladie d’origine alimentaire qui peut être évitée par la vaccination.
Il est vraiment plus que temps que la santé publique recommande la même chose. Voici ce que j’ai demandé au CDC :
Secrétariat de l’ACIP
Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation
1600, chemin Clifton, N.E., arrêt postal H24-8
Atlanta, Géorgie 30329-4027
[email protected]
Re : Lettre au Comité des pratiques d’immunisation du CDC – Il est temps de s’occuper de l’hépatite A et des travailleurs des services alimentaires
Cher Secrétariat de l’ACIP,
Le Comité consultatif sur les pratiques d’immunisation (ACIP) fournit des conseils et des orientations au directeur du CDC concernant l’utilisation des vaccins et des agents connexes pour lutter contre les maladies évitables par la vaccination dans la population civile des États-Unis. Les recommandations formulées par l’ACIP sont examinées par le directeur du CDC et, si elles sont adoptées, sont publiées en tant que recommandations officielles du CDC/HHS dans le rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR).
À l’heure actuelle, environ 5 % de toutes les éclosions d’hépatite A sont liées à des personnes infectées qui manipulent des aliments.
Voici ce que le CDC continue de dire au sujet de la vaccination des personnes qui manipulent des aliments :
Pourquoi le CDC ne recommande-t-il pas que tous les manipulateurs d’aliments soient vaccinés si un manipulateur d’aliments infecté peut propager la maladie pendant les éclosions ?
Le CDC ne recommande pas de vacciner toutes les personnes qui manipulent des aliments, car cela ne préviendrait pas ou n’arrêterait pas les éclosions en cours qui touchent principalement les personnes qui déclarent consommer ou s’injecter des drogues et les personnes en situation d’itinérance. Les personnes qui manipulent des aliments ne courent pas un risque accru d’hépatite A en raison de leur profession. Au cours des éclosions en cours, la transmission des préposés à la manipulation des aliments aux clients des restaurants a été extrêmement rare, car les pratiques d’assainissement standard des préposés à la manutention des aliments aident à prévenir la propagation du virus. Les personnes qui vivent dans un ménage avec une personne infectée ou qui adoptent des comportements à risque décrits précédemment courent un risque plus élevé d’infection par le virus de l’hépatite A.
Le CDC passe à côté de l’essentiel ; Certes, les travailleurs des services alimentaires ne sont pas plus risque d’avoir l’hépatite A en raison de leur profession, mais ils sont Risque de propagation aux clients. Les postes dans le secteur de la restauration sont généralement peu rémunérés et ont certainement la probabilité d’être occupés par des immigrants provenant de pays où l’hépatite A pourrait être endémique ou par des personnes qui ont récemment connu l’itinérance.
Au cours des dernières années, il y a eu une épidémie d’hépatite A aux États-Unis. En date du 2 février 2023, il y avait eu un total de 44 779 cas, avec un taux d’hospitalisation de 61 % (environ 27 342 hospitalisations). Le bilan s’élève à 421 morts. Depuis le début de l’épidémie en 2016, 37 États ont signalé des cas au CDC.
Le CDC recommande au public que la meilleure façon de prévenir l’hépatite A est la vaccination, mais le CDC n’a pas explicitement déclaré que les travailleurs des services alimentaires devraient recevoir le vaccin. Bien que les travailleurs des services alimentaires ne soient pas traditionnellement désignés comme présentant un risque accru de transmission de l’hépatite A, ils ne sont pas exempts de risques.
24 % des cas d’hépatite A sont asymptomatiques, ce qui signifie qu’une personne qui manipule des aliments et qui est porteuse du virus peut transmettre la maladie aux consommateurs sans le savoir. Historiquement, lorsqu’une épidémie se produit, les services de santé locaux commencent à administrer le vaccin gratuitement ou à un coût réduit. Ces vaccins sont financés par l’argent des contribuables.
Une politique de vaccination obligatoire pour tous les travailleurs des services alimentaires s’est avérée efficace pour réduire les infections et le fardeau économique dans le comté de St. Louis, au Missouri.
De 1996 à 2003, Clark Country, au Nevada, a enregistré 1 523 cas confirmés d’hépatite A, ce qui est supérieur à la moyenne nationale. En raison de ces taux alarmants, le comté de Clark a mis en place une politique de vaccination obligatoire pour les travailleurs des services alimentaires. Par conséquent, en 2000, les taux d’hépatite A ont considérablement chuté et ont atteint des creux historiques en 2010. IèmeLe comté a supprimé la règle de vaccination obligatoire en 2012 et fait maintenant partie de l’épidémie d’hépatite A en cours.
Selon le CDC, les vaccins coûtent entre 30 $ et 120 $ à administrer, par rapport à des milliers de dollars en factures d’hôpital, et offrent un taux d’efficacité de 95 % après la première dose et de 99 % après la deuxième dose. De plus, le vaccin conserve son efficacité pendant 15 à 20 ans.
Lors d’une éclosion, si un travailleur des services alimentaires est déclaré positif à l’hépatite A, un service de santé local mettra en place des plans de traitement post-exposition qui doivent être administrés dans un délai de deux semaines pour être efficaces. Le fardeau économique affecte également le ministère de la Santé en termes de personnel et d’autres ressources limitées. Parfois, les interventions mises en œuvre par le service de santé local peuvent être inefficaces.
Bien qu’il existe de nombreux exemples d’éclosions ponctuelles d’hépatite A qui se sont produites au cours des dernières années dans tout le pays, une épidémie particulièrement flagrante s’est produite au début de l’automne 2021 à Roanoke, en Virginie. Le département de la santé a été informé de l’épidémie le 21 septembre 2021, après que le premier cas a été signalé par un hôpital local. Le département de la santé de Roanoke, ainsi que le département de la santé de Virginie, ont enquêté sur cette épidémie.
Trois emplacements différents d’un restaurant local, Famous Anthony’s, ont finalement été identifiés comme étant associés à cette épidémie. Le ministère de la Santé de Virginie a publié une annonce communautaire le 24 septembre 2021 au sujet de l’épidémie et du risque potentiel d’exposition.
Aux fins de l’enquête, un cas a été défini comme un «[p]De plus, il n’y a pas d’autre moyen d’obtenir une autorisation de présenter que les symptômes sont apparus discrètement et b) que les taux d’aminotransférase sérique sont élevés et c) [who] a obtenu un résultat positif au test de dépistage de l’hépatite A (IgM anti-VHA positif) et a fréquenté l’un des trois établissements de Famous Anthony’s, ou a été en contact étroit avec le patient du cas index, entre le 10 et le 27 août 2021.
En novembre 2021, un total de 49 cas primaires (40 confirmés et 9 probables) ont été recensés dans cette éclosion. Deux cas secondaires ont également été identifiés. Les cas étaient âgés de 30 à 82 ans (âge médian de 63 ans). Au total, 57 % des cas concernaient des hommes. Trente-et-un cas comprenaient des hospitalisations, et au moins 4 patients sont décédés. La maladie s’est déclarée entre le 25 août et le 15 octobre 2021.
En fin de compte, l’enquête sur l’éclosion a révélé qu’un cuisinier, qui présentait également des facteurs de risque associés à l’hépatite A, avait été infecté par l’hépatite A alors qu’il travaillait dans plusieurs restaurants Famous Anthony’s. La mère et le fils adulte de ce cas index ont également obtenu un résultat positif au test de dépistage de l’hépatite A. À la suite d’une inspection, l’inspecteur de l’éclosion a noté qu’« en raison de l’étiologie de la transmission de l’hépatite A, on présume que le manipulateur d’aliments infectieux ne s’est pas lavé les mains correctement ou n’a pas suivi la politique d’utilisation des gants ». Il a été déterminé que la transmission de personne à personne était le mode de transmission le plus probable dans cette éclosion. La contamination de l’environnement a également été considérée comme un mode de transmission possible.
Accablé par le nombre de victimes qui ont intenté une action en justice pour leurs blessures, Famous Anthony’s a déposé le bilan et plusieurs de ses établissements ont été fermés.
On ne saurait trop insister sur la tragédie de cette éclosion évitable d’hépatite A. Quatre personnes sont mortes. Dans une famille, deux de ses membres ont perdu la vie. La plupart des victimes ont été hospitalisées. Beaucoup risquaient de souffrir d’insuffisance hépatique aiguë. Au moins une personne a eu besoin d’une greffe de foie et d’une greffe de rein. Les factures médicales des victimes ont totalisé plus de 6 000 000 $ en coûts aigus et des millions de dollars en dépenses futures. Et tout cela parce qu’un employé n’a pas reçu de vaccin contre l’hépatite A de 30 $ à 120 $.
Il est possible et nécessaire de prévenir à moindre coût de futures tragédies comme l’épidémie du célèbre Anthony. Le temps est venu de recommander au moins la vaccination aux travailleurs des services alimentaires afin de réduire la propagation de l’hépatite A.
Sincèrement
Bill Marler
Au nom de 31 victimes de l’hépatite A et de leurs familles
1 En privé, par courrier, je fournis des résumés médicaux pour 31 des victimes afin qu’il puisse y avoir une évaluation claire des impacts de l’hépatite A sur les consommateurs d’aliments aux mains d’un travailleur des services alimentaires non vacciné.
